Как обсудить боль с врачом

Боль заставляет людей обращаться к врачу чаще, чем любая другая жалоба. Однако доктора не могут просто приложить к пациенту датчик боли, как это делается при измерении артериального давления. Как же правильно описать свои ощущения? Это может быть непростой задачей. Ниже представлено 7 советов, как обсудить хроническую боль с лечащим врачом.

Что такое острая боль?

Почти каждому человеку знакома так называемая острая боль — состояние, вызванное глубоким порезом, травмой, переломом, аппендицитом, ангиной и так далее. Острая боль сигнализирует о том, что в организме возникла проблема, требующая внимания. По мере заживления повреждения такая боль обычно проходит.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль длится три месяца и дольше. Она может сохраняться месяцами или даже годами, иногда уже после того, как первоначальное повреждение давно зажило. У некоторых видов хронической боли нет выявленной причины.

По мере старения населения общая частота случаев хронической боли растет, что усугубляется опиоидной эпидемией, возникшей отчасти из-за попыток лечения болевых синдромов.

По оценкам экспертов, ежегодное экономическое бремя хронической боли составляет от 560 до 635 миллиардов долларов — это больше, чем суммарные годовые затраты на лечение рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Эта сумма не включает расходы на безрецептурные препараты, психотерапию и личные траты пациентов на иглоукалывание, массаж, йогу, услуги хиропрактиков, медитации, грелки и охлаждающие пакеты, растительные средства и другие виды нетрадиционной медицины, которые могут помочь облегчить некоторые виды хронической боли.

Хроническая боль в спине является основной причиной инвалидности во всем мире, также широко распространены боли в голове и шее, артрит, повреждения нервов и онкологические боли.

Как сообщить врачу о боли

Начнем с основ. Как именно донести уникальные особенности вашей боли до врача или даже до самого себя?

Возможно, вам знакома ситуация на приеме у врача или физиотерапевта, когда боль является вашей главной жалобой. Регистратор дает анкету для обновления информации, и среди прочего в ней просят описать болевые ощущения. Там представлены схематичные изображения человека (вид спереди и сзади), на которых нужно отметить крестиком место боли. Затем предлагается ответить на несколько вопросов и оценить уровень боли по шкале от 1 до 10.

Заполняя бумаги, вы, возможно, ведете про себя такой диалог:

Вопрос: Где болит?
Ответ: Здесь. Но иногда здесь. Или там, когда я двигаю рукой. Иногда болит везде, хотя некоторые участки обычно ноют сильнее или иначе, чем остальные.
Вопрос: Когда вы впервые заметили боль?
Ответ: Не могу вспомнить точно. Она как будто подкралась незаметно.
Вопрос: По шкале от 1 до 10, как вы оцените уровень боли?
Ответ: Какой именно боли? В какой момент? Что я при этом делаю? Мне указывать среднее значение за день?
Вопрос: Обведите слова, которые лучше всего описывают вашу боль.
Ответ: Посмотрим. Она жжет, колет, ноет, грызет, пульсирует, вспыхивает, хрустит, щиплет, тянет, покалывает, пронзает, сверлит, отдает, кричит, стреляет, жалит, отзывается мурашками и сводит судорогой… хотя обычно не всё сразу.

Вы вынуждены ставить на схеме несколько крестиков разного размера, чтобы обозначить места, где болит сильнее всего, и последовательность интенсивности боли. Вы обводите несколько описательных слов. Но еще до того, как вы попали на прием к специалисту (терапевту, медсестре или ассистенту врача), вы чувствуете, что справились с задачей не очень хорошо.

Длительная боль сложна. Ее трудно перевести в четкие цифры или статические таблицы. Часто люди просто не могут подобрать слова, чтобы описать ее.

К тому же болевая шкала бывает слишком примитивной и может привести к назначению неподходящего лечения.

7 советов, как обсудить хроническую боль с врачом

Не ограничивайтесь фразой «у меня болит всё». Подумайте, как описать боль словами — используйте разнообразные определения и метафоры. Опишите также, как боль влияет на вашу повседневную активность и качество жизни.

Однако, поскольку на обычный медицинский прием отводится немного времени, а врач в среднем прерывает пациента уже через 11 секунд, стоит подготовиться заранее:

1. Уделите время изучению своей боли. Где она локализуется? Вспомните, когда вы впервые ее заметили, и отметьте, становилась ли она постепенно сильнее или оставалась прежней.
2. Наблюдайте за болью в разное время суток. Когда она усиливается? Подумайте, как она проявляется при выполнении разных действий. Сделайте несколько записей, а лучше — побольше. Например, если у боли нет конкретного места или постоянной интенсивности, запишите это. Если она перемещается, усиливается или ослабевает в зависимости от времени суток, температуры, сезона или определенных занятий, зафиксируйте все детали.
3. Подумайте о том, как боль мешает вам делать то, что вы делали раньше или хотите делать сейчас. Запишите, что, по вашему мнению, усиливает боль, когда и где болит сильнее, что помогает (или не помогает) ее облегчить.
4. Не забудьте включить информацию о том, как боль повлияла на ваше психическое состояние (например: «Мне трудно сосредоточиться на работе», «Я не хочу находиться среди людей», «Я стал срываться на окружающих», «Я чувствую безнадежность»).
5. Запишите все способы, которые вы пробовали, чтобы уменьшить боль, что помогло и насколько.
6. Соберите свои записи и сведите их к одной странице с тезисами, максимум к двум. (К этому моменту вы уже наполовину станете профессиональным автором!)
7. После приветствия и обсуждения результатов анализов (если они есть) передайте врачу свои записи и сразу переходите к делу. «Доктор, я знаю, что у нас мало времени, поэтому вот заметки, которые помогут дополнить мою медицинскую карту и обобщить ситуацию с болью».

«Теперь я хотел бы кратко рассказать, как эта боль влияет на мою жизнь, и поделиться целями, которых я хочу достичь в управлении болью и своей жизнью».

Затем начинайте разговор. При удачном стечении обстоятельств у вас получится уложиться в более продолжительное время, чем 11-секундный интервал.

Фото: Syda/Shutterstock

Поймите, что вам нужно от этого визита

Перед приемом подумайте, какой результат вы хотите получить. Помните, что врачи редко спрашивают о боли, если вы сами не начнете разговор. К тому же доктор не может чувствовать вашу боль. Поскольку пациенты часто преуменьшают свои страдания, искренний разговор получается не всегда. Помочь врачу (и себе) — ваша задача.

Помимо записей (как описано выше), вот пять вопросов, которые можно задать специалисту:

1. Что, по вашему мнению, является причиной моей боли?
2. Какие обследования или анализы могут диагностировать мое состояние?
3. Есть ли способы облегчить боль с помощью диеты, физических упражнений или коррекции образа жизни?
4. Существуют ли методы лечения для моего случая и каковы их плюсы и минусы?
5. Какие существуют варианты и каковы дальнейшие шаги?

Скорее всего, процесс изучения собственной боли окажется полезным и информативным не только для общения с врачом. Он поможет лучше понять, отслеживать и даже справляться с болевыми ощущениями. Продолжайте делать записи.

Материалы по теме

• Профилактика боли в спине
• Судороги в ногах и ночные боли
• Дисфункция ВНЧС: когда болит челюсть
• Виды головной боли и их лечение