Сандерс нацелился на «неприемлемые» цены на препараты для похудения Ozempic и Wegovy

Популярные препараты для похудения Wegovy и Ozempic, пожалуй, так же вездесущи в американском духе времени, как Тейлор Свифт или iPhone. Эти препараты и другие препараты этого класса ассоциируются с блеском Голливуда в устах Опры и считаются врачами преобразующими. Но гигантский рынок лекарств, подобных Wegovy, охватывающий не только примерно 11 процентов взрослых, страдающих диабетом, но и 42 процента взрослых, страдающих ожирением, вызвал на свет одного из демонов американского здравоохранения – цены. В 2023 году американцы платили за Ozempic в 10 раз больше, чем пациенты в Великобритании – 936 долларов в месяц по сравнению с 93 долларами. Wegovy обходится американцам в 1349 долларов в месяц по сравнению с 296 долларами в Нидерландах (в Великобритании препарат пока недоступен).

Это вопиющее несоответствие привлекло внимание одного из самых громких критиков фармацевтической индустрии, американского сенатора Берни Сандерса. “Цены во всем мире разные, но мы платим намного, намного, намного больше за одни и те же продукты, чем в других странах”, - сказал Сандерс в интервью Guardian. “И это для меня неприемлемо”.

Сандерс, независимый депутат от штата Вермонт и председатель влиятельного сенатского комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, использовал свою кафедру, чтобы привлечь внимание общественности к руководителям фармацевтических компаний и потребовать снижения цен. Хотя это вряд ли похоже на программы переговоров о лекарствах, навязываемые другими странами Америки, где компании договариваются с правительством о доступе к программам всеобщего здравоохранения, комитет снизил цены как на ингаляторы от астмы, так и на инсулин. “Сейчас мы сосредоточены на том, что в конечном итоге может стать одним из самых продаваемых фармацевтических продуктов в истории человечества, и это Ozempic и Wegovy”, - сказал Сандерс. “Это очень важные продукты, которые меняют правила игры, помогая людям с диабетом и ожирением”.

Сандерс готовится выступить против исполнительного директора датского фармацевтического гиганта Novo Nordisk, производящего оба препарата.

Под угрозой вызова в суд генеральный директор компании Ларс Фруергаард Йоргенсен согласился дать показания в том же комитете в сентябре. Но даже для Сандерса это сложная задача. “Вы берете на себя управление компанией, которая будет зарабатывать миллиарды долларов каждый год, многие миллиарды долларов в США, только на этом продукте”, - сказал Сандерс. “Итак, думаю ли я, что это будет сложная задача? Я верю.” Отвечая на вопросы The Guardian, представитель Novo Nordisk Фрургаард Йоргенсен (Fruergaard Jorgensen) сказал: “Мы с нетерпением ждем обсуждения решений, которые обеспечат доступность для всех пациентов в рамках сложной системы здравоохранения США”.

Класс лекарств, к которому относится Wegovy, называется агонистами глюкагоноподобного пептида-1 или GLP-1s.

Эти препараты могут помочь людям сбросить до 15 процентов массы тела, что делает их потенциально привлекательными для значительной части из 42 процентов взрослых американцев, страдающих ожирением, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. “Это стало поворотным моментом в лечении ожирения”, - сказал доктор Скотт Хаган, доцент кафедры внутренних болезней медицинской школы Вашингтонского университета, который занимается исследованиями ожирения. “Просто у пациентов гораздо больше интереса к снижению веса, потому что теперь эти препараты доступны”.

Возможно, последними лекарствами, завоевавшими рынок такого размера, были статины, появившиеся в 1980-х годах для контроля уровня холестерина и которые в настоящее время назначаются 47 миллионам американцев. Исследователи опасаются, что из-за защиты монополий и взрывоопасного рыночного потенциала GLP-1 может “обанкротить” американскую систему здравоохранения. “Эти лекарства действительно дороги для огромного количества пациентов, которые теоретически могут прожить всю оставшуюся жизнь”, - говорит экономист по здравоохранению Мелисса Барбер, научный сотрудник юридической и медицинской школ Йельского университета.

Если бы половина всех людей с ожирением в США принимали лекарства, это обошлось бы примерно в 411 миллиардов долларов в год – больше, чем 406 миллиардов долларов, которые американцы потратили на все лекарства, продаваемые в розницу в 2022 году. По данным аналитической компании Nomi Health, на агонисты GLP-1 уже приходится 9% всех расходов на лекарства по частному страхованию, и в ближайшие три года они могут стать самой дорогостоящей категорией лекарств.

По данным Novo Nordisk, примерно 25 000 новых людей пробуют наркотики каждую неделю, а 6 процентов всех взрослых американцев уже принимают их, согласно опросу, проведенному семейным фондом Кайзера. Один из штатов США на данный момент не справляется с финансовыми трудностями.

В марте штат Северная Каролина исключил агонисты GLP-1 из своей программы страхования работников, сославшись на то, что ежемесячные страховые взносы могут удвоиться для 740 000 человек, застрахованных в штате. Это происходит из-за того, что использование лекарств по-прежнему ограничено производственными мощностями, недостаточным страховым покрытием и расходами. Некоторые люди также с трудом переносят побочные эффекты лекарств. Тошнота, рвота, диарея, запор и “нездоровое лицо” – осунувшийся вид, запавшие глаза и изменения размера губ, щек и подбородка, возможные при любом GLP-1, – могут некоторых отпугнуть. Примечательно, что, поскольку препараты являются новыми, долгосрочные побочные эффекты до сих пор неизвестны. В то же время исследователи утверждают, что компаниям не нужно навязывать свои финансовые решения. Барбер провел исследование, опубликованное в JAMA Network Open, которое “взорвало” в марте этого года. Проведенный ею анализ показал, что агонисты GLP-1 могут быть изготовлены всего за 0 долларов. 89 долларов за недельную дозу, без учета затрат на исследования и разработки, для гуманитарных организаций и стран с низким уровнем дохода. Цены на препараты GLP-1 “заставляют нас осознать, что распространение нашей логики на многие лекарства действительно привело бы к банкротству Medicare и Medicaid”, - сказал Барбер, имея в виду государственные программы, которые совместно страхуют более 116 миллионов американцев. “Расходы, которые взимаются с других стран, очень важны, потому что, даже если я ошибаюсь, а я так не думаю, это не благотворительность. Очевидно, что цены являются приемлемыми”.

Как и многие другие лекарственные препараты, первые разработки агонистов GLP-1 проводились в государственном секторе.

Эндокринолог из Управления по делам ветеранов США доктор Джон Энг обнаружил гормон, который он назвал “экстендин”, в яде чудовищ гила – крупных ящериц, обитающих на юго-западе Америки, – после того, как узнал, что у рептилий замедляется обмен веществ и поддерживается уровень сахара в крови в ответ на длительное отсутствие пищи. Компания Eng выдала лицензию на это открытие фармацевтической компании, чтобы в 2005 году вывести на рынок первый GLP-1 - препарат, который был одобрен для лечения сахарного диабета 2 типа.

Wegovy представляет ведущую торговую марку агонистов GLP-1 второго поколения – одного из 10 представленных на рынке, трех для лечения ожирения и 51 для клинических испытаний. Тем не менее, агонисты GLP-1 доступны лишь небольшой части американцев, которые могли бы захотеть их попробовать, не говоря уже о сотнях миллионов взрослых людей с диабетом, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода.

По словам Барбера, не имея возможности удовлетворить потребности рынка в США, Nordisk даже не продавала эти препараты в других странах. Спрос на агонисты GLP-1 в США настолько высок, что, по-видимому, это снижает доступность инсулиновых ручек как минимум в одной стране с низким уровнем дохода.

Недавно компания Nordisk расторгла свой 10-летний контракт с Южной Африкой на поставку многофункциональных инсулиновых ручек по цене около 2 долларов КАЖДАЯ. Специалист по закупкам департамента здравоохранения Южной Африки обвинил компанию в том, что она переключила внимание на более прибыльные препараты для снижения веса. Novo Nordisk заявила, что увеличивает производство инсулиновых ампул, ориентируясь на Южную Африку.

Автор: Джессика Гленза.